Endometrioza este o afecțiune ginecologică cronică, caracterizată prin prezența țesutului similar endometrului (mucoasa care căptușește interiorul uterului) în afara cavității uterine. Acest țesut ectopic se poate dezvolta pe ovare, trompe uterine, peritoneu sau alte organe pelviene, provocând inflamație, durere și, în unele cazuri, infertilitate. Afecțiunea afectează aproximativ 10% dintre femeile aflate la vârsta reproductivă, dar poate fi subdiagnosticată din cauza simptomelor variabile și nespecifice.
Cauze
Cauza exactă a endometriozei nu este pe deplin înțeleasă, dar există mai multe teorii care explică apariția acesteia. Printre acestea se numără:
1. Menstruația retrogradă
Aceasta este una dintre cele mai acceptate teorii. În timpul menstruației, o parte din sângele menstrual, care conține celule endometriale, se întoarce prin trompele uterine în cavitatea abdominală, unde celulele se atașează și încep să crească.
2. Transformarea celulelor peritoneale
Conform acestei teorii, celulele din peritoneu (căptușeala cavității abdominale) pot fi transformate în celule endometriale sub influența unor factori hormonali sau imuni.
3. Diseminarea prin sistemul limfatic sau sânge
Celulele endometriale pot fi transportate în alte zone ale corpului prin vasele de sânge sau limfatice, ceea ce explică cazurile rare de endometrioză în zone îndepărtate, precum plămânii sau creierul.
4. Factori genetici
Există dovezi că endometrioza poate avea o componentă ereditară, fiind mai frecventă la femeile care au rude de gradul întâi cu această afecțiune.
5. Dereglări imunitare
Sistemul imunitar poate juca un rol important, deoarece un răspuns imun deficitar poate permite țesutului endometrial să supraviețuiască și să se dezvolte în locuri neobișnuite.
Simptome
Simptomele endometriozei variază semnificativ de la o persoană la alta. Unele femei pot avea simptome severe, în timp ce altele sunt asimptomatice. Cele mai comune simptome includ:
1. Durere pelvină
- Durerea cronică pelvină este unul dintre cele mai frecvente simptome. Aceasta poate apărea înainte sau în timpul menstruației (dismenoree) și poate persista pe tot parcursul ciclului menstrual.
- Durerea poate fi resimțită în partea inferioară a abdomenului, zona lombară sau șolduri.
2. Menstruații abundente sau neregulate
Femeile cu endometrioză pot experimenta sângerări menstruale abundente (menoragie) sau sângerări între cicluri (metroragie).
3. Infertilitate
Endometrioza este una dintre principalele cauze de infertilitate la femei, afectând ovulația și implantarea embrionului.
4. Durere în timpul actului sexual
Durerea profundă în timpul sau după actul sexual (dispareunia) este un simptom frecvent.
5. Tulburări gastrointestinale
Simptome precum balonare, diaree, constipație sau greață pot apărea, mai ales în timpul menstruației, dacă țesutul endometrial afectează intestinele.
6. Oboseală și stare generală proastă
Inflamația cronică asociată cu endometrioza poate duce la oboseală și afectarea calității vieții.
Diagnosticul
Diagnosticul endometriozei poate fi dificil, deoarece simptomele sunt similare cu cele ale altor afecțiuni ginecologice sau digestive. Pașii pentru diagnostic includ:
1. Istoricul medical și examinarea fizică
Medicul colectează informații despre simptome și efectuează o examinare pelvină pentru a identifica eventuale zone de sensibilitate sau mase anormale.
2. Imagistică medicală
- Ecografia transvaginală poate detecta chisturi ovariene endometriozice (endometriom).
- Rezonanța magnetică nucleară (RMN) oferă imagini detaliate ale organelor pelviene și poate fi utilizată pentru a evalua severitatea bolii.
3. Laparoscopia
Laparoscopia este metoda standard pentru diagnostic. Aceasta implică introducerea unei camere mici în cavitatea abdominală pentru a vizualiza direct leziunile endometriozice și a preleva biopsii.
Tratament
Tratamentul endometriozei depinde de severitatea simptomelor, dorința de a avea copii și starea generală de sănătate. Opțiunile includ:
1. Tratament medicamentos
- Medicamente pentru durere: Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, pot ameliora durerea.
- Terapie hormonală: Scopul este de a reduce producția de estrogen, care stimulează creșterea țesutului endometrial.
- Contraceptivele orale combinate, plasturii sau inelele vaginale pot regla ciclurile menstruale și reduce simptomele.
- Agoniștii și antagoniștii GnRH induc o stare temporară asemănătoare menopauzei, reducând astfel creșterea endometriozei.
- Dispozitivele intrauterine (DIU) cu eliberare de progestativ pot controla durerea.
2. Tratament chirurgical
- Chirurgie laparoscopică: Este utilizată pentru îndepărtarea leziunilor endometriozice, a aderențelor și a chisturilor.
- Histerectomia: În cazurile severe, când alte tratamente nu au fost eficiente și pacienta nu mai dorește copii, îndepărtarea uterului și, uneori, a ovarelor poate fi o opțiune.
3. Tehnici de reproducere asistată
Pentru femeile care întâmpină dificultăți în conceperea unui copil, fertilizarea in vitro (FIV) poate fi o soluție.
4. Tratament alternativ
- Modificări ale stilului de viață: Exercițiile fizice regulate și o dietă antiinflamatoare pot ameliora simptomele.
- Terapia fizică: Poate ajuta la reducerea tensiunii musculare și a durerii pelvine.
- Acupunctura și alte terapii complementare: Unele femei găsesc aceste metode utile pentru gestionarea durerii.
Prevenție
Deoarece cauzele exacte ale endometriozei nu sunt pe deplin înțelese, prevenirea este dificilă. Totuși, anumite măsuri pot reduce riscul de progresie:
- Utilizarea contraceptivelor hormonale pentru a reduce fluxul menstrual.
- Evitarea factorilor care cresc inflamația, precum fumatul și consumul excesiv de alcool.
Endometrioza este o afecțiune complexă, care necesită o abordare personalizată pentru gestionarea simptomelor și menținerea calității vieții. Consultarea unui medic ginecolog este esențială pentru un diagnostic corect și un plan de tratament eficient.
